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La
chirurgie de l'obésité morbide ne représente qu'un
des aspects de la chirurgie de l'estomac aujourd'hui, elle doit se faire
par voie coelioscopique.
Il
est inconcevable d'ouvrir l'abdomen d'une personne obèse pour faire
une chirurgie soir d'agrafage, soit de mise en place d'un anneau.
Cette
ouverture abdominale chez un obèse engendre une morbidité (c'est-à-dire des complications comme infections, éventrations…) extrêmement importante car 80% des patients, quel que soit l'opérateur,
seront sujets à une éventration dans les trois à
quatre ans suivant l'intervention si cette dernière a été
pratiquée par ouverture abdominale.
Aujourd'hui
nous disposons d'un éventail thérapeutique chirurgical très large. Cependant
chaque intervention n'est pas internchangeable.
Le Gastric-By-Pass n'est pas meilleur
que l'Anneau.
La Sleeve-Gastrectomie n'est pas meilleure que l'Anneau.
L'Anneau n'est pas meilleur que le Gastric-By-Pass ou que la Sleeve-Gastrectomie.
Chaque intervention a ses propres
indications en fonction du patient et de son type d'obésité.
Toutes
les techniques de chirurgie de l'obésité peuvent être
réalisées,
que ce soit les techniques dite restrictives, que ce soit les techniques
entrainant une malabsorption intestinale.
Proposer à tous les obèses la même technique est illogique, (on ne traite pas toutes les Hypertensions artérielles avec les mêmes médicaments !!!). Le choix de telle ou telle intervention doit dépendre de nombreux facteurs comme l’age du patient(e), son IMC, ses complications associées que l’on appelle co-morbidités… mais aussi de sa demande personnelle lorsque celle-ci est réalisable en toute sécurité.
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